甜蜜的负担——妊娠期糖尿病

  从妊娠开始准妈妈们就得过五关斩六将，经过诸多项检查，才能顺利的分娩一个健康的宝宝。

  而孕期最让准妈妈们闻风丧胆的检查项目之一就是妊娠24周的糖耐。糖耐全称糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。

  孕早期空腹血糖在5.1-5.6mmol/L范围内，妊娠24周直接行OGTT试验。

  OGTT试验诊断标准：空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时血糖＜10.0mmol/L，餐后2小时血糖＜8.5mmol/L。任何一项不达标，即可诊断为妊娠期糖尿病。

  妊娠期血糖控制不佳（高血糖与低血糖）危害众多，可增加母亲先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血等风险，胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症等风险。

  长期来看，母亲再次妊娠时出现糖尿病的风险明显增加，子代发生肥胖、2 型糖尿病（T2DM）等代谢相关疾病风险明显增加。

  孕期血糖控制目标建议为餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。糖化血红蛋白的目标值＜6.0%-6.5%。

  孕中晚期，糖化血红蛋白＜6%，大于胎龄儿、早产、子痫前期发生的风险最低。

  ■ 调整每日饮食结构：按碳水化合物50% -60%、蛋白质25%、脂肪按15%-20%科学分配。

  宜以三正餐三加餐的方式分配每日饮食，其中三正餐的热量占比，早餐为10%，午餐为30%，晚餐为 30%，三加餐的热量占比均为10%，满足孕期特殊的饮食要求。

  主食选择低升糖指数的食物，如玉米、燕麦、糙米、荞麦等

  蛋白质宜选择蛋、奶及鱼肉等；

  维生素补充宜选择新鲜蔬菜与水果，推荐食用含糖较低的新鲜蔬菜（推荐：西红柿、青瓜等），每日补充至少500g；

  每日水果进食量需要控制，避免食用糖分或脂质含量过高的水果如荔枝、香蕉、龙眼、榴莲等。

  比如每天可以吃一个拳头大小的苹果、橙子或桃子，8～10 个中等大小的草莓、1～2 片柚子等；

  需严格控制高淀粉含量的食物（比如粉丝、 藕粉等）

  食物烹调时选用不饱和脂肪酸含量较高的油（推荐：花生油、玉米油等）。

  ■ 运动项目：以全身耐力锻炼、局部阻力锻炼为主，推荐运动方式散步、瑜伽及上肢运动等。

  ■ 运动强度：以轻微出汗、肌肉酸胀且患者主观不感疲惫为宜。

  通常情况下运动时间30-45min，如进行组合式运动，5次/周。运动时机选择餐后。

  妊娠期糖尿病患者最适宜运动强度客观指标可依据心率检测结果，即低于 （220-年龄）×65%。

  ■ 注意：不是所有的妊娠期糖尿病患者都可进行运动锻炼。若孕妇出现其他妊娠期并发症或是先兆早产，则不适宜进行运动干预，此类孕妇可在床上进行适量的肢体运动，减少下床活动次数。

  妊娠期糖尿病的孕妈妈在分娩后仍然不可掉以轻心，对有妊娠期糖尿病病史的女性，产后4～12周应行75g OGTT，根据非妊娠OGTT诊断标准进行诊断。即使产后4～12周75g OGTT结果正常，也应每1～3年复查1次。

  怀孕是件幸福的事情，虽然中间有些小插曲，但是只要孕妈妈们听从产科保健医生的建议，就一定能顺利抵达终点，平安的分娩出一个健康的天使宝宝！

  宁国市中医院妇产科全体医护人员竭诚为您和您的宝宝保驾护航！

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