血脂报告解读

  血脂检查是评估心血管健康状况的重要手段之一。血脂指标如总胆固醇、甘油三酯和不同密度脂蛋白胆固醇，反映了机体脂质代谢的情况，对心血管疾病的发生和发展具有重要影响。常用的血脂化验有七项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白A、载脂蛋白B，现介绍如下：

  一、总胆固醇（TC）

  1、参考值：

  （1）合适水平：≤5.17mmol/L（200mg/dL）。

  （2）临界范围：5.20～5.66mmol/L（201～219mg/dL）。

  （3）升高：≥5.69mmol/L（220mg/dL）。

  2、临床意义：

  （1）升高： TC升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、脑卒中（中风）等。 导致TC升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。

  （2）降低： TC降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。 甲状腺功能亢进可能导致总胆固醇水平下降，因为甲状腺激素可以加速胆固醇代谢。

  二、甘油三酯（TG）

  1、参考值：

  （1）合适水平：＜1.69mmol/L（150mg/dL） （2）临界范围：1.69～2.25mmol/L（150～200mg/dL） （3）升高：2.26～5.63mmol/L（200～500mg/dL） （4）极高：≥5.64mmol/L（500mg/dL）

  2、临床意义：

  （1）升高： TG升高的危害：高甘油三酯水平可能导致动脉粥样硬化的发展，增加心血管事件（如心脏病和中风）的风险。在某些情况下，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或胰腺炎等情况下，甘油三酯水平可能显著升高。另外高甘油三酯水平也与糖尿病的发生和发展密切相关，特别是在胰岛素抵抗和胰岛功能受损的情况下。

  （2）降低： 见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。

  三、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1、参考值：

  （1）合适水平：≥1.04mmol/L（40mg/dL）

  （2）减低：≤0.91mmol/L（35mg/dL）

  2、临床意义：

  HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。抽烟可能会导致人体血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平升高。尽管HDL升高可能是抽烟对身体的一种反应，但请注意，这并不意味着抽烟有益于健康。实际上，抽烟是心血管疾病的危险因素之一，和高血压、动脉粥样硬化、中风等疾病密切相关。因此，尽管可能观察到HDL升高，但抽烟对心血管健康的负面影响远远超过了任何可能的HDL升高所带来的好处。为了保护心血管健康，戒烟是至关重要的。

  四、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

  1、参考值：

  （1）合适水平：≤3.10mmol/L（120mgd/L）

  （2）边缘升高：3.13～3.59mmol/L（121～139mg/dL） 

  （3）升高：≥3.62mmol/L（140mg/dL）

  2、临床意义：

  （1）升高： LDL被称为“坏”胆固醇，因为它们在动脉壁内沉积，促进动脉粥样硬化的形成，是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

  （2）降低： 可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

  五、脂蛋白（a）

  1、参考值：

  （1）正常：10～140mmol／L（0～300mg／L）

  （2）病理性升高：≥300mg/L

  2、临床意义：

  脂蛋白(a)（Lp(a)）是一种由低密度脂蛋白（LDL）样脂蛋白和一种称为(apo(a))的特殊蛋白质构成的血浆脂质颗粒。高水平的Lp(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素之一。Lp(a)水平主要受遗传因素的影响，因此在家族史中有心血管疾病的患者中，其Lp(a)水平可能较高，增加了心血管疾病的遗传风险。Lp(a) 几乎不受饮食、运动、药物等外界因素影响，而与人的体质和遗传因素关系很大，通常生活干预和服药对Lp(a) 升高并没有好的降低效果。目前尚缺乏有效降低 Lp(a) 水平的治疗方法，目前也无药物获批专用于降低 Lp(a)。对于 Lp(a) 升高的患者，管理原则是：降低总体 ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险；控制伴随的其他有临床意义的血脂异常。尽管健康饮食、运动等生活方式治疗无法直接降低 Lp(a) 水平，但是通过积极控制其他可改变的心血管危险因素，对于降低 Lp(a) 升高患者的总体心血管风险仍然具有十分重要的意义。

  六、载脂蛋白A1（apoA1）

  1、参考值：

  正常：1.20～1.60g/L

  2、临床意义：

  一般情况下，apoA1可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。较高水平的apoA1通常被认为对心血管健康有益，而较低水平则可能与心血管疾病的风险增加相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。

  七、载脂蛋白B（apoB）

  1、参考值：

  正常：0.80～1.20g/L

  2、临床意义：

  apoB主要代表LDL水平，apoB的水平可以反映LDL颗粒的数量，与LDL-C成显著正相关。血清载脂蛋白B水平与心血管疾病风险密切相关。较高水平的apoB通常与心血管疾病的发生和发展风险增加相关联。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

  综上所述，通过血脂七项检查，医生能够更全面地了解个体的心血管健康状况，及时发现潜在的健康风险，并采取针对性的预防和治疗措施，从而维护身体健康，降低心血管疾病的发生风险。