你的脊梁还好吗？

  2024年9月宁国市中医院开展了“健康进校园”的活动，在对本市部分中小学生的健康普查及评估中发现脊柱侧弯的数量十分庞大。脊柱侧弯已成为继近视、心理健康之外，危害我国儿童和青少年健康的又一隐形“杀手”。2018年我国脊柱侧弯发病率为1%-2.7%，如按2%估算，在我国三亿儿童和青少年中，患者数目达6千万，其中80%在10岁至15发病。这一数据令人触目惊心，也凸显了关注脊柱侧弯问题的紧迫性。

  01 什么是脊柱侧弯？

  脊柱侧凸（Scoliosis），俗称脊柱侧弯，是指脊柱在冠状面内的侧方弯曲，常伴随有横断面上椎体旋转及矢状面上生理弧度的改变，是一种脊柱的三维畸形，是脊柱畸形中最常见的类型。

  02 什么情况下容易造成脊柱侧弯？

  脊柱侧弯可由多种疾病引起，其发病机制尚不明确，其中80%以上为特发性脊柱侧弯。如今青少年脊柱侧弯发生率较高，可分两大类：功能性脊椎侧弯与结构性脊椎侧弯。

  功能性脊柱侧弯又称非结构性脊柱侧弯，主要是指脊椎弯曲的曲度临时改变，也就是后天发生的状况，例如椎间盘突出、骨盆歪斜、身体两侧肌肉不平衡，或外力造成脊椎体偏移等等，这种类型的脊椎侧弯角度都不大，一般运动治疗或徒手治疗或运动训练的介入都可以得到改善。这就是很多康复科和康复中心都能解决问题。

结构性脊椎侧弯

  A：骨骼的原因：当有一个椎体发育不完全，堆叠在上的脊椎骨就会跟着歪斜，而在下的脊椎骨会因代偿机制朝另一方向歪斜。

  B：神经性原因：如脑性麻痹、帕金森氏病、小儿麻痹症、瑞克氏运动失调症、脊髓损伤等。其他类型的神经性疾病的原因如脊髓性肌萎缩，这些都是由于异常的神经传导造成姿势肌肉张力改变。

  C：肌肉的原因：肌肉异常也会造成脊椎侧弯产生如肌肉萎缩、肌 强直或低肌张力等等，这种状况所产生的脊椎侧弯通常需等小孩子年纪大一点时，脊椎侧弯的情形才会显现。

  03 脊柱侧弯的等级？

  cobb角，是脊柱侧弯测量中使用最广泛的一个指标，几乎成为评价脊柱侧弯的金标准。可用于颈、胸、腰脊柱各个节段。

  ① 侧弯 10 度以内在正常范围：预防+锻炼可以防止脊柱侧弯的发展，因为儿童的可塑性比较强，发展成脊柱侧弯的风险较大，所以要特别注意。

  ② 10-20 度轻度脊柱侧弯：锻炼+手法纠正

  ③ 20-45度中度脊柱侧弯：锻炼+手法+支具

  ④ 45度以上：建议具体咨询医生，手术

  04 家长如何发现早期儿童脊柱侧弯？

  如果您的孩子出现以下症状，那么很有可能患有脊柱侧弯：

  1.异常的头部位置，如不居中、衣服领口不平；

  2.双肩或臀部不等高；

  3. 一侧肩胛骨翘起，两肩胛下角不在同一水平线；

  4.皮肤褶皱不均匀，一侧腰部褶皱明显；

  5. 双下肢不等长；

  6.向前弯腰时，背部左右两侧不等高；

  7.女孩乳房发育不对称，一侧大一侧小或乳房不在同一个水平。

  05 脊柱侧弯如何治疗？

  ① 对于 Cobb 角<40°的脊柱侧弯，推荐保守治疗，如到医院康复科进行脊柱侧弯矫正操、推拿、脉冲治疗、悬吊治疗、理疗等，均能有效控制脊柱侧弯的进展，改善脊柱姿势。

  ② cobb角>40°的脊柱侧弯，建议手术治疗。