如何达到理想的血液透析效果

血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断的治疗，就称为血液透析治疗。

血液透析是一种能快速消除体内毒素的最直接办法，在体内产生大量毒素危及生命时，可立即清除毒素，使身体内环境达到基本平衡，使生命能够得到维持，也就给下一步治疗带来时机。有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿；高血压及心力衰竭等并发症。

维持性血透患者每天进水量以多少为好，应根据患者的具体情况而定。原则上是量出为入，保持平衡。

1.出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量及透析脱水量。

2.入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。

判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保 持在l-1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。

每周透析2次的患者，每天饮水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者饮水量不超过300ml;

每周透析3次者，每天饮水量为500ml加上尿量，无尿患者每日饮水量不超过500ml。

透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量，因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状，且慢性水负荷过重可增加心血管负荷，后果是不良的。

食盐的管理，平时应避免各种高盐食品，如咸鱼、咸蛋、咸肉、咸菜、酱类及各种腌制品，在尿少、浮肿、血压增高时，应控 制盐的摄入量，代用盐也不可以滥用。

长期接受透析的患者，能否提高生活质量，很重要的一点是能否管理好水、盐的摄入。

摄入蛋白质是高生物价的鸡蛋、牛奶等动物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白(如：豆类、核桃、花生、瓜子等坚果和苦杏仁等)。忌暴食大量的蛋白质，并注意将一日允许摄入的蛋白质依次顿服。避免优质蛋白不能被充分利用而造成蛋白质相对摄入不足。但应注意水果和蔬菜中含蛋白质的量。还应给予大量维生素。主食应限制谷类的摄入。给予高热量，低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉、藕粉等。在给予尿素症患者高热量、高维生素、低蛋白饮食的同时，通常限制含磷高的食物摄入。进食米类、肉类、 鱼类时先水煮去汤后再烹饪食用。或低磷饮食加服磷结合剂。饮食中还应注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。由于尿毒症患者病情多变，患者与医护配合根据其实验室检验报告指导随时调整饮食治疗方案。