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消化健康科普之三 | 以胃疼为突出表现的胃炎——您需要了解的医学常识
时间：2025-04-18 11:08:01
32岁的王先生是某公司的项目经理，最近三个月频繁出现上腹部隐痛，尤其在加班后或吃完烧烤、火锅后疼痛明显。某次项目汇报前，他在持续胃痛三天后出现恶心呕吐，被同事送往急诊。胃镜检查显示胃黏膜充血水肿，幽门螺杆菌检测阳性，最终确诊为慢性活动性胃炎。 胃痛≠胃病，但持续疼痛需警惕 胃痛是胃炎最常见的症状，约85%患者以此为主诉就诊。典型表现为上腹部（心窝下方）隐痛、钝痛或烧灼痛，多在进食后1-2小时加重。需特别注意餐后痛（胃炎）与饥饿痛（十二指肠溃疡）的节律差异。 揪出胃痛的六大元凶 1. 幽门螺杆菌感染（占慢性胃炎60-70%） 2. 药物刺激（阿司匹林/布洛芬等NSAIDs类药物最危险） 3. 胆汁反流（苦味口臭伴痛） 4. 应激反应（焦虑人群发病率提升3倍） 5. 饮食刺激（辣椒素>200SHU、酒精>15°最伤胃） 6. 自身免疫（占比<5%但易进展为萎缩性胃炎） 诊断金标准三步走 1. 症状评估：疼痛性质+伴随症状（反酸/早饱/体重下降需警惕） 2. 胃镜检查：直观判断炎症程度（悉尼分型系统评估） 3. 呼气试验：C13/14检测幽门螺杆菌 阶梯式治疗方案 01急性发作期： - 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）晨起空腹服用 - 黏膜保护剂（铝碳酸镁咀嚼片）餐后1小时使用 02慢性管理期： - 根除幽门螺杆菌（四联疗法14天） - 促胃动力药（多潘立酮）改善胆汁反流 - 认知行为治疗（针对焦虑相关性胃炎） 患者最易忽视的饮食细节 ✘ 错误认知：喝粥养胃（反流患者会加重症状） ✔ 黄金法则： - 温度控制在40-50℃（过热刺激影响黏膜修复） - 每日钠摄入<5g（高盐饮食加速黏膜萎缩） - 蛋白质：碳水化合物=1:2（最优修复比例） 预警信号——这些情况立即就医 ⚠️ 夜间痛醒 ⚠️ 呕咖啡样物 ⚠️ 柏油样黑便 ⚠️ 体重3月下降>5% ⚠️ 40岁以上新发胃痛 专家提醒：现代人胃痛就诊者中，约30%伴有焦虑抑郁状态。建议顽固性胃痛患者进行PHQ-9量表筛查，心理-生理联合治疗有效率可达82%。 暖心提示文末特别放送： 关注@宁国市中医院公众号 看更多科普文章 咨询电话：4011011 本文科学性审核：安徽省中西医结合消化内科学会常委 宁国市中医院名中医馆副主任中医师 石泽武 数据来源：2023年中国慢性胃炎诊疗共识意见
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慢性胃炎自救指南｜别等"胃"险升级才后悔！
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