消化健康科普之九 | 幽门螺杆菌：隐匿的胃部杀手，这些情况必须根治！

  2021年，知名男模胡兵因直播时胃部不适就医，C14呼气试验结果显示幽门螺杆菌（Hp）数值高达1107（正常值＜100），经14天药物治疗后成功转阴。他呼吁公众重视这一“一人感染、全家遭殃”的细菌，并让团队成员集体筛查。这一案例揭示了幽门螺杆菌的隐蔽性和传播风险。

01幽门螺杆菌：胃癌的“头号帮凶”

  幽门螺杆菌是唯一能在胃酸中存活的细菌，全球约50%人口感染，我国感染率高达60%（约8亿人）。世界卫生组织将其列为 Ⅰ类致癌物，感染者胃癌风险增加2-3倍，发展中国家63%的胃癌与之相关。其危害包括：感染幽门螺杆菌后，可能出现胃灼热、口臭、打嗝、胃痛、恶心、呕吐等症状，部分人无症状。

01直接损伤

  90%的慢性胃炎、15%-20%的消化性溃疡由其引发。

02癌变风险

  长期感染可致胃黏膜病变，甚至发展为胃癌。

03其他健康威胁

  研究显示，Hp感染可能增加心肌梗死风险，并影响血糖、血脂代谢。(一项纳入5829例心肌梗死患者和16000例健康者的研究显示：幽门螺杆菌能使心肌梗死的发生风险增加2.1倍，其可能原因为幽门螺杆菌诱导机体炎症因子激活，破坏斑块稳定性)。

02 如何揪出这个“隐形杀手”？

尿素呼气试验（金标准）

  - 原理：口服含C13/C14标记的尿素胶囊，检测呼气中的同位素含量。

  - 优势：无创、准确率高（＞95%），适用于体检和疗效复查。

  - 注意：C14有微量辐射，孕妇、儿童建议选C13；检查前需停用抗生素、抑酸药一月。

03查出阳性，必须治疗吗？专家：分情况！

  是否根治需个体化评估：

  01必须治疗的人群：

  - 消化性溃疡患者 

  - 胃癌家族史者 

  - 胃黏膜相关淋巴瘤患者 

  - 长期消化不良且Hp阳性者 

  - 不明原因缺铁性贫血或血小板减少者  

  02暂可观察的人群：

  - 无症状且无危险因素的老年人（药物副作用风险高） 

  - 14岁以下儿童（除非症状严重）

04治疗方案：14天四联疗法为主

  目前推荐 “四联疗法” ：1种抑酸药+1种铋剂+2种抗生素，疗程14天。

  01注意事项

  - 治疗期间禁酒，避免辛辣食物。

  - 抗生素耐药性强，需严格遵医嘱，不可自行用药，防止过敏反应。

02 预防：家庭防“菌”三件套

  1. 公筷分餐：张文宏教授直言：“混用餐筷，我看到的全是病菌！”杭州疾控实验显示，非公筷菜品菌落数高出10倍。

  2. 洗手消毒：饭前便后彻底洗手，阻断口-口传播。

  3. 口腔卫生：使用抑菌牙膏，避免“口对口”喂食儿童。

05 结语

  幽门螺杆菌感染虽普遍，但可防可治。高危人群应及时筛查，感染者需结合医生建议决定治疗方案。改变一筷共食的旧习，用公筷守护全家健康，或许比吃药更重要！