消化道早癌，防癌三部曲：筛查、精查、早治

大家好，我是一名消化科医生。在我的日常工作中，最常被问到的问题之一就是：“医生，我经常胃不舒服，会不会得癌？” 担忧之情，溢于言表。今天，我想和大家深入聊聊“消化道早癌”这个话题。请大家记住一个关键事实：消化道早癌的治愈率极高，90%以上可以通过微创手术彻底根治，且术后生活质量高。实现这一目标的关键，就在于我们今天要讲的“防癌三部曲”。

抗癌的第一战，不是治疗，而是识别风险。我们谁也不想“以身试癌”，因此，科学筛查是我们的第一道防线。

谁是消化道早癌的高危人群？

一、食管癌高危人群：年龄≥40岁，并符合下列任一项：

1.来自食管癌高发地区。

2.有食管癌家族史，本人患有头颈部肿瘤。

3.长期吸烟、重度饮酒。

4.有Barrett食管、食管不典型增生等癌前病变。

5.胃癌高危人群：年龄≥40岁，且符合下列任一项：

二、胃癌高发地区人群。

幽门螺杆菌感染者（这是最重要且可控的危险因素！）。

有胃癌家族史。

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等癌前疾病。

高盐饮食（腌制、熏烤食物）、吸烟、重度饮酒。

三、结直肠癌高危人群：年龄≥40岁，且符合下列任一项：

1. 有结直肠癌家族史。

2.本人有肠道息肉史。

3.患有炎症性肠病。

4.长期高脂肪、低纤维饮食。

胃镜+幽门螺杆菌检测是筛查食管癌和胃癌的“金标准”。肠镜筛查是结直肠癌的“金标准”。医师通过胃肠镜可以直观地观察食管、胃及结直肠粘膜的形态、色泽，以及是否存在溃疡、息肉、肿物等病变。如发现病变后可通过放大内镜、染色内镜、窄带成像技术等技术进一步评估病变的良恶性，必要时活检病理确定病变性质，根据病变性质选择适合的治疗方案。

当我们通过内镜发现了一个“消化道早癌”，该怎么办？请不要恐慌！这正是我们整个防线最成功的时刻。什么是“早癌”？指癌组织仅仅局限于消化道黏膜最表层（黏膜层或黏膜下层浅层），没有深入肌层，更没有发生淋巴结和远处转移。根治性治疗（内镜下微创切除）

对于绝大部分早癌，我们不再需要开展传统的“开膛破肚”的大手术。取而代之的是内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜下剥离术。医生通过胃镜或肠镜，伸入一个微小的“电刀”，像削苹果皮一样，将病变的黏膜完整、精准地剥离下来。内镜下微创切除有着巨大优势：

    1.  创伤小：体表无切口，只有口腔或肛门一个自然通道。

    2.  恢复快：通常术后几天即可出院。

    3.  保功能：完整保留食管、胃或肠道，不影响消化功能。

4.  效果佳：对于符合适应症的早癌，其根治效果与外科手术完全相同，实现了真正的“治愈”。