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我院顺利完成一例腹腔镜下胆囊癌根治术+胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术
时间：2023-06-21 09:35:04
近期，宁国市中医院外科团队与麻醉手术团队相互配合，顺利完成了一例腹腔镜下胆囊癌根治术+胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。 这位43岁的患者因体检“发现胆囊壁异常增厚、先天性胆总管扩张”入住我院普外科病区。术前完善腹部CT增强及MRCP等辅助检查，我院普外科团队在李火友主任的带领下，从手术方式、手术预案及胆囊癌可能性的替代手术方案进行研讨，经过科学评估为患者制定了详细的手术方案及路径，并与患者及家属沟通手术事宜，为患者进行“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管囊肿切除术+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术”。 手术过程中，外科团队首先进行腹腔镜下探查，胆囊切除，快速病理诊断，确诊为胆囊腺癌。立即启动手术替代方案，为患者行“腹腔镜下胆囊癌根治术+胆总管囊肿切除术+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术”。胆囊癌的发生率在消化道肿瘤中居第5 位，在胆道系统中更是高居首位、胆囊癌的恶性程度极高，早期临床症状不典型，诊断困难。出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期，届时无法行根治性切除，预后极差，5年生存率约2%～5%。而胆囊癌的预后与发现的早晚有明显的关系，早期胆囊癌经治疗后5年生存率可达95%以上，而且手术是目前唯一能达到根治的效果。 胆囊癌根治术对术者手术技术及助手的配合要求极高。术者及助手必须对肝脏的血管、胆管、胃、十二指肠的解剖结构有精确系统的认识，术中操作谨慎细致，需要精准解剖，对周围淋巴进行清扫，肝脏部分切除，防止术后复发，提高手术治愈率。
术中通过分次间隔阻断肝门技术，有效控制切肝时的出血量。通过完全腔镜下肝总管-空肠吻合术，小肠侧侧吻合术，在解决患者肿瘤的同时，避免了开放手术带来的的巨大创伤。
术后，经过护理团队给予的精心护理，和术后的健康指导，以及运用中医适宜技术综合治疗，该患者的术后疼痛感有效减轻，得以快速康复。 此次胆囊癌根治手术的成功，意味着通过此类手术方式可以治愈更多的肝胆胰恶性肿瘤患者，延长恶性肿瘤患者的生存期，提高生活质量，也标志着我院在复杂性肝胆肿瘤的诊治上达到了先进水平。
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