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我院成功开展首例高难度超声引导下PTCD手术

时间:2023-08-11 08:24:07     

   近日,我院超声介入团队顺利完成一例75岁PTCD手术,这也是超声科开展过的难度最大、风险最高的手术,填补了我院在该项技术领域上的空白,标志我院诊疗能力再上新台阶。




 1、什么是超声引导下PTCD术?

     超声引导下PTCD术是指在实时超声的监测和引导下,穿刺针经皮肝穿刺肝内胆管,再将外引流管置入肝内胆管,将胆汁流向体外的一种常用技术。通过引流减轻黄疸,改善肝功能,是一种有效的胆道减压方法。PTCD属于三级手术,是超声介入治疗中难度较高的技术,肝内胆管穿刺精细准确度越高,出血及胆漏的风险越低。常规PTCD术主要通过DSA引导下、CT或者MRI引导下以及超声引导下完成。

 2、适应症有哪些?

 • 阻塞性黄疸病人的术前胆道减压,减轻黄疸为外科手术做准备

 • 引起胆道梗阻的晚期肿瘤行姑息性引流

 • 急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎的引流减压

 • 良性胆道狭窄、经多次胆道修补、重建及胆肠吻合口狭窄等

     我院首位接受PTCD手术的是一位75岁患者,他在肝恶性肿瘤术后9个月,出现了纳差乏力黄疸的症状。通过检查发现,患者胆道梗阻明显,黄疸指数很高,肝功能很差。超声介入团队评估后,确定了胆汁引流的治疗方案。



     

术中,介入团队反复斟酌,研判各种风险,选择合适的进针路径,谋划好手术每一步的细节,成功穿刺入目标胆管,并巧妙地把导丝送到胆管关键部位,以保证引流效果,最终成功把带内固定的猪尾巴导管送到目标位置。接上引流袋后,看见淤积的胆汁顺利引出,所有人都松了一口气。  
引流前,患者身体多处乃至鼻孔眼角瘙痒难耐比较严重的黄疸患者会出现高胆红素血症,此时胆汁的分泌障碍导致胆红素的代谢异常,所以胆汁当中的胆盐会刺激感觉神经末梢,导致皮肤瘙痒难忍。)
引流后,患者回到病房后随即反馈瘙痒感消失,各种不适症状也有效缓解了。术后回访中得知,患者的引流管顺畅稳定,大大改善了生存及生活质量。
能够帮助到患者,对于超声团队来说可谓是成就感满满,成员们也希望今后能通过开展超声引导下PTCD术使越来越多的患者受益。


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