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超声引导下经皮肺穿刺术
时间：2024-11-27 15:07:55
2024年11月,患者女，74岁，因“发现肺占位性病变3月余”来我院治疗，肺部增强CT：右肺见多发大片状、斑片状高密度影，边缘欠清，以上叶为著，测CT值约41HU，其内密度不均。CT诊断考虑右肺肺炎型粘液腺癌可能。为明确病理，肺病科及超声科联合会诊，通过仔细评估分析，于11月20日顺利开展第一例超声引导下经皮肺穿刺活检术，术后病理提示非小细胞癌。
超声引导下经皮肺穿刺术在临床应用已非常广泛，在周围型肺占位性疾病的诊断中占主导地位。该技术是在实时超声引导下，将穿刺针迅速刺入胸壁，到达病灶前缘，激发自动活检枪进行取材。 超声引导下经皮肺穿刺的适应症：1.外围肺肿块鉴别困难者。2.原因不明的局限性病灶。3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者。 超声引导下经皮肺穿刺的禁忌症：肿块内含有较粗大的支气管气相，在穿刺路径上无法避开；肿块体积较小，超声显示不清楚；患者有严重的肺气肿、肺心病、心功能衰竭及严重的呼吸功能障碍，剧烈咳嗽无法控制；意识障碍或者无法配合。彩超显示病灶为可疑血管性疾病，比如血管瘤、血管畸形等以及严重的凝血功能障碍，大量胸腔积液。如果患者出现以上任何一种情况，均视为禁忌症，为了保证安全，不能为其行超声引导下经皮肺穿刺的操作。 超声引导下经皮肺穿刺活检具有定位准确、方法简单，费用低廉，诊断准确率高，并且能实时超声监视确保安全穿刺及取材的成功。 超声引导下经皮肺穿刺属于介入超声范畴，而介入超声的操作有两大原则，即安全原则和最佳疗效与最小损伤原则。在行介入超声操作之前，一定要全面评估患者的获益与风险，避免不恰当的操作。 |
