蜂蜇伤救治科普：血液灌流技术应用与应急处理指南

近日，我院肾病科利用血液灌流技术成功救治一例重症“蜂蜇伤”患者。患者舒某某，女性，68岁，因“全身多处红肿疼痛2天”入院，明确的胡蜂蜇伤病史，且合并头面部多处蜇伤，皮损达20余处，已超过黄金救治时间6小时，我院肾病科明章杰主任带领医护团队，迅速评估患者气道、呼吸、循环、意识状态以及多器官受累情况，符合蜂蛰伤伴多器官功能障碍（MODS），痛苦面容、呼吸急促、肝功能衰竭、凝血功能异常、肌酸激酶高达正常上限10余倍，病情危重，救治刻不容缓，结合指南及本地胡蜂亚科螫伤特点，迅速制定个性化诊疗方案，实施包括激素抗过敏、扩容补液防治休克、消炎抗感染、多次血液灌流等一系列综合治疗措施，仅数天患者各项指标较前均已明显下降，目前已脱离危险，顺利康复。

血液灌流（henoperfusion，HP）的基本原理是吸附，利用灌流器中的吸附剂（活性炭、树脂等材料），通过吸附剂表面与被吸附物之间的作用力，清除血液中毒素、药物、代谢产物等。

其适应症为：1.急性药物或毒物中毒。2.终末期肾脏疾病，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲旁亢、周围神经病变等患者。3.重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。4.系统性炎症反应综合征、脓毒血症等重症感染。5.银屑病或其它自身免疫性疾病。6.其它疾病如海洛因等药物成瘾、家族性胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。

蜂蛰伤处理流程：1、移除毒刺：蜜蜂蜇伤后毒刺常残留皮肤内，需用硬卡片沿皮肤表面横向刮出，避免挤压毒囊导致更多毒液释放。胡蜂（又叫黄蜂、马蜂）通常不留毒刺，但攻击性强，需尽快远离蜂巢区域。2、清洁与消毒：用肥皂水或清水冲洗伤口（胡蜂毒液呈碱性，可用弱酸性液体如食醋擦拭，蜜蜂毒液偏酸性，可用苏打水中和）。3、缓解肿胀疼痛：冰敷患处10-15分钟，间隔1-2小时重复，可收缩血管，缓解肿痛。4、出现下述症状请及时就医：呼吸困难、恶心呕吐、血压下降、意识模糊或昏迷、全身性症状（发热、多处荨麻疹或皮肤潮红、肌肉疼痛、心悸）、蜇伤后48小时内红肿持续加重，或出现化脓感染。

健康热线：4011279/4011998