近日，宁国市中医院ICU、康复科、检验科、消化科等多学科团队紧密协作，成功救治一名68岁重度敌敌畏有机磷农药中毒老年患者，通过早期急救、器官支持、并发症管控、后期康复全流程一体化诊疗，攻克重度中毒引发的多脏器损伤、弥散性血管内凝血、迟发性神经病变等多重难题，以多学科联合诊疗模式，为危重中毒患者筑牢生命防线。
患者女，68岁，因自行服用敌敌畏约360ml，服药1小时后意识丧失、呼之不应，家属紧急拨打120送入我院急诊。入院时患者深度昏迷、口吐涎沫、呼吸浅促，查体瞳孔针尖样缩小、对光反射消失，伴大小便失禁；血气分析提示严重代谢性酸中毒、高乳酸血症，胆碱酯酶指标重度下降，同时合并贫血、肝酶、心肌酶显著升高，全身湿冷、循环呼吸濒临衰竭，当即以“有机磷农药中毒、代谢性酸中毒、高乳酸血症”收入ICU抢救。
入院即刻，急诊与ICU团队第一时间启动有机磷中毒急救流程：反复静脉推注阿托品快速达到阿托品化，联合氯解磷定复能胆碱酯酶；同步实施气管插管有创呼吸机辅助通气，洗胃清除消化道残留毒物，留置导尿管监护尿量，建立多路静脉通路补液纠正内环境紊乱。患者基础状况差，中毒剂量极大，后续迅速爆发多重致命并发症，病情瞬息万变，单一科室诊疗已难以覆盖全部救治需求，医院立即启动多学科协作（MDT）救治机制。
1. 呼吸与重症感染管控
患者继发严重急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎，胸腔大量积液。呼吸科、ICU医师联合床旁气管镜吸痰，实施胸腔穿刺置管引流；根据痰培养检出铜绿假单胞菌，呼吸科精准调整抗感染方案，序贯使用头孢噻肟钠他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、盐酸米诺环素等抗生素，全程呼吸机辅助通气，逐步调整通气参数改善氧合，遏制肺部感染进展。
2. 血液净化与循环凝血支持
患者出现全身炎症反应综合征、弥散性血管内凝血（DIC）、重度贫血、凝血功能严重异常，活化部分凝血活酶时间显著延长、血小板锐减。在肾内科指导下开展床旁CRRT持续血液灌流净化毒物、纠正酸中毒；输血科按需输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀，补充凝血因子，逐步纠正出血倾向，稳住循环血压，规避大出血休克风险。
3. 消化、脏器损伤对症保护
患者并发消化道出血、肝功能不全、心肌损伤。消化科予以抑酸护胃止血治疗，动态监测大便隐血；肝病方向持续保肝降酶；心内科营养心肌，每日监测肝酶、心肌酶、电解质，维持水电解质平衡，持续营养支持，避免多脏器功能衰竭加重。
4. 全程监测与个体化调整
检验科每日动态复查胆碱酯酶、血气、凝血、炎症指标、肝肾功能，为临床用药、透析、输血提供精准数据支撑；护理团队24小时严密监护生命体征、液体出入量，做好气道、引流管、管路精细化护理，规避压疮、坠积性肺炎、尿路感染等继发问题。
经ICU多学科综合救治近一月，患者意识恢复，出血、酸中毒、休克等急症逐步纠正，逐步脱离有创呼吸机，过渡为无创呼吸机辅助通气，咳嗽咳痰症状明显好转，生命体征趋于平稳。但诊疗中发现新问题：患者出现有机磷中毒迟发性神经病，双上肢肌力4级、双下肢肌力仅3级，同时胸腔积液病理提示异常细胞，需长期康复干预与进一步排查。
为解决患者神经损伤、呼吸肌力减退问题，医院再次统筹多学科资源，将患者转入康复科继续序贯治疗，同步制定后续诊疗方案：
康复科开展肺康复、肢体神经功能康复训练，持续无创通气支持改善呼吸耐力；肝病专科跟进保肝降酶巩固治疗；消化科择期安排电子胃镜复查，评估消化道出血恢复情况；
转入康复科后查体：患者神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音粗、少量干性啰音，无下肢水肿，每日液体出入平衡，脱离生命危险，各项危重指标持续好转，实现从“抢救生命”到“功能恢复”的诊疗过渡。
此次重度有机磷农药中毒患者的成功救治，充分体现我院多学科协作诊疗模式的核心优势：打破单一科室诊疗局限，整合重症、呼吸、肾内、消化、输血、康复、检验等专业技术力量，实现院前急救-ICU脏器支持-并发症多学科管控-后期康复延续全链条一体化诊疗。
有机磷农药中毒病情凶险、进展快，极易诱发呼吸衰竭、凝血紊乱、多脏器损伤、迟发性神经病变等多重并发症，对综合救治能力要求极高。下一步，宁国市中医院将持续完善中毒危重患者MDT常态化救治机制，强化各科室急救联动培训，优化毒物清除、器官支持、感染防控、康复干预标准化流程，不断提升急危重症中毒患者综合救治水平，以多学科专业力量守护区域群众生命健康。
