枯木逢春非喜事——绝经后出血切勿掉以轻心

  “医生，我月经已经几年不来了，最近突然又来了，正常吗？”门诊时常能遇到这类绝经后出血的病人。

  正常吗？当然不正常！一般绝经后不应该再发生阴道出血。此时若再有出血，则不论出血量多少和出血持续时间长短，都应视为异常，应及时去医院进一步就诊。

  绝经后出血指自然闭经12个月以上发生的阴道出血。通常，40岁以上的女性从末次月经第一天算，12个月仍无月经来潮，即可认为是绝经。

  那么绝经后出血就一定是因为恶性肿瘤引起的吗？答案是NO！

  引起绝经后妇女出血的原因较多，较为常见的良性疾病有老年阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉等。而引起绝经后妇女出血较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。其中子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。下面就让我们了解一下让绝经后女性闻风丧胆的子宫内膜癌吧！

  子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性。作为继宫颈癌之后第二常见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。

  诱发子宫内膜癌的危险因素有哪些呢？

  1.生殖内分泌失调性疾病：特别是长期无规律排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。如无排卵性异常子宫出血、多囊卵巢综合征等。

  2.肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征：有研究表明体重指数每增加1个单位（kg/m），子宫内膜癌的相对风险增加9％。糖尿患者或糖耐量异常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压者增高1.8倍。

  3.外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10～30倍。

  4.其他：他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗药物，有研究表明，长期服用可增加发生子宫内膜癌风险。

  5.生活方式：包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟等。

  6.遗传因素

  7.初潮早与绝经晚

  8.不孕不育

  9.卵巢肿瘤：特别是能够分泌雌激素的卵巢肿瘤。

子宫内膜癌有哪些常见的临床症状呢？

  （1）阴道流血：特别是绝经后阴道出血，还有约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女，患者可表现为月经周期紊乱，月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。

  （2）阴道异常排液：早期可为少量浆液性或血性分泌物。晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。

  （3）疼痛：多为下腹隐痛不适，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。

  （4）其他：晚期患者可触及下腹部增大的子宫，可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

  阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。因此一旦发生绝经后阴道出血，患者不可掉以轻心，也不可过分焦虑，及时去医院就诊，针对性的进行治疗。