关于胃肠镜的那些事

  随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高，胃镜、肠镜检查接受者越来越多，但仍有患者朋友对消化内镜（主要是胃镜、肠镜）检查有顾虑，很多人听信传言，不愿意做，甚则恐惧胃肠镜检查，以至于好人多失去了早发现早治疗的时机。今天我就来聊聊关于胃肠镜的那些事。

01什么是胃肠镜检查

  胃肠镜检查是胃肠道检查最普遍、最直接、最准确的检查方法，目前胃肠镜检查的应用非常的广泛，主要是检查胃肠道黏膜是否发生病变，病变的性质是良性还是恶性，可以在发现病变以后进行活检，进一步证实病变的性质，也可以在胃镜或者肠镜底下做进一步的治疗。胃镜检查是把胃镜从口腔或鼻腔通过咽部进入食管，然后依次观察食管、胃、十二指肠的病变。结肠镜检查是从肛门置入，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部，一直到回肠末端，也就是小肠。有无痛胃肠镜检查和普通胃镜检查之分。

02胃肠镜检查的适应症

  1、一般来说，胃镜检查的适应征包括：1）有上腹痛等消化道症状，疑是上消化道病变；2）失血原因不明，特别是上消化道出血，可行急诊胃镜检查；3）对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；4）需随诊观察及治疗后复查的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变；5）对人群尤其是胃癌高发人群的普查；6）需胃镜行治疗者，包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。

  2、而肠镜检查的适应征有：1）下消化道出血，为寻找病因，并可做止血治疗；2）慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状，为明确诊断；3）不能排除大肠或末端回肠的肿物；4）原因不明的低位肠梗阻；5）某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；6）大肠某些良性病变为除外的恶性变；7）大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；8）行结肠镜下治疗；9）结肠某些疾病药物治疗的随访；10）大肠癌手术后，大肠息肉摘除术后随访；11）大肠肿瘤的普查。实际上，有些体检项目中也包括消化内镜检查，在普通人群中做消化内镜检查，有助于早癌的发现。

03如何做胃肠道准备？

  胃镜检查前一天应食易消化饮食，检查前禁食、禁饮6小时以上。有不全幽门梗阻患者，应延长禁食时间，必要时还需进行胃肠减压。肠镜检查前2~3天开始进低纤维饮食（如稀饭、面条、馒头、蛋类、乳类、鱼肉和豆制品等），禁食粗纤维、带籽和不易去皮的水果食物（如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、西瓜、大枣等）。检查当日直至检查前禁食6小时（禁食早餐）禁饮3小时。按说明服用医生开的清肠药，直至患者粪便排成清水样便。根据普通胃肠镜及无痛胃肠镜的不同，具体按照医疗机构详细安排。

04无痛胃肠镜检查和普通胃肠镜检查有什么区别？

  无痛胃肠镜诊疗是通过镇静、镇痛等技术手段，消除或减轻患者在消化内镜诊疗过程中的痛苦，提高患者对消化内镜诊疗的依从性，同时降低因患者合作不佳而引起的不必要的安全隐患。

05无痛胃肠镜会影响记忆？

不会。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，所使用的剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。药物代谢很快，数小时内会完全分解、代谢，不会造成药物蓄积，也不会带来后遗症，少部分人会出现短暂的醉酒样感觉。

06那是不是做了胃肠镜，报告无异常，就绝对没问题了呢？有没有并发症？

  很遗憾，胃肠镜也是检查，任何检查都可能有遗漏，有误差。有时候一些病变，镜下表现也很不明显，可能仅仅是微微发红，很难辨认，这跟内镜设备及操作医生的经验有很大关系。如果内镜结果正常，但症状治疗无效，或者加重，建议复查内镜，并完善其他相关检查。虽然胃肠镜检查技术已经相当成熟，并发症的发生率相对较低，但仍有可能发生一些并发症，如出血、穿孔、感染、心脑血管意外、喉咙痛、麻醉相关并发症及下颌关节脱臼等。

07注意事项有哪些？

  胃肠镜检查当天高血压患者晨起可服用血压药，糖尿病患者停服降糖药及胰岛素注射，备糖果，严防低血糖反应。无痛胃肠镜检查时需携带家属陪同。有过敏史、慢性心脑血管及呼吸、消化、内分泌、血液系统疾病史的患者，预约时应主动告知医师。特殊患者的指导：如有慢性心肺疾患、糖尿病、不完全肠梗阻、年老、衰弱的患者应指导患者及家属严密观察原发疾病的症状。必要时停止肠道准备，及时就医。呼吸道感染（感冒、咳嗽、流涕、鼻塞等症状者）、女性月经期，应尽量避开检查。无痛胃肠镜检查后及有活检者禁食、禁水2小时（2小时后进食易消化食物），24小时不得驾车、骑车、游泳、高空作业等。

胃镜室简介

  我院胃镜室目前有医生6名，专职护士3名，其中主任医师1名，副主任医生2名，主治医师2名，医师1名。曾先后到芜湖弋矶山医院、南京鼓楼医院进修。拥有富士7000系列胃镜、肠镜，碳13，碳14呼气试验检测仪等设备。就诊咨询电话：0563-4011974（宁国市中医院内镜中心）