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脾破裂：不可忽视的腹部创伤
时间：2025-03-14 11:07:24
2025年2月，我院普外科进行了3台脾切除术。3例手术患者分别于浴室滑倒、交通事故及高处坠落事件中受创。针对这样一个会影响生命安全的“腹部危机”，你需要了解相关知识。 脾脏：你身体里的“沉默守护者” 脾脏位于左上腹，藏在肋骨后方，是一个拳头大小的柔软器官。它是人体最大的淋巴器官，承担着过滤血液、储存血小板、清除衰老红细胞等重要功能。尽管不像心脏或肝脏那样引人注目，但脾脏质地脆弱，一旦破裂，同样可能引发致命性大出血。 什么情况下容易发生脾破裂？ 1.外伤性破裂。外伤性脾破裂占据脾破裂90%以上的发生概率，常见的有①车祸撞击（方向盘顶撞左上腹）②高空坠落（儿童游乐场意外高发）③暴力殴打（左上腹遭受拳击、踢踹、左侧肋骨骨折碎片刺破脾脏） ④运动损伤（足球、滑雪等高强度对抗性运动） 2. 自发性破裂，虽然罕见但危险。①病理性脾肿大（如疟疾、单核细胞增多症、白血病）② 孕妇分娩时腹压骤增③极少数新冠感染后脾脏异常病例。 识别危险信号：这些症状可能救命 ①左上腹剧痛：像被重击后持续加重的绞痛，可能向左肩放射（Kehr征） ②失血三联征：面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速（心率>100次/分钟需警惕） ③腹胀与压痛：因血液积聚刺激腹膜，可能出现“板状腹” ④休克前兆：头晕目眩、意识模糊、排尿减少 注意！部分患者外伤后出现“延迟性脾破裂”——受伤当时症状轻微，48小时后突然恶化！ 急救与诊断：黄金1小时 1. 现场处理：立即拨打120、保持患者左侧卧位（减少出血）、 禁止饮食饮水 2.医院检查：①增强CT：确诊金标准，准确率>95%②FAST超声：快速评估腹腔积血③血红蛋白动态监测**：2小时内下降>2g/dL提示活动性出血 治疗策略 对于轻度裂伤、生命体征平稳的患者，可进行保守治疗，期间需要患者绝对卧床、严密病情监测，对于严重破裂的患者，需要进行手术治疗。 预防与注意事项 ① 驾驶员必系安全带（降低方向盘撞击风险） ② 脾肿大患者避免过山车、蹦极等剧烈活动，定期体检排查血液系统疾病 ③ 武术/格斗等高对抗性运动爱好者穿戴专业护具。 脾破裂死亡率可达10%，但及时送医救治成功率超过85%。科学认知，快速反应，才能守住生命防线。
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