科学认识乳腺结节 守护乳房健康

在女性体检报告中，“乳腺结节”这个名词频繁出现，不少女性因此焦虑不安。其实，乳腺结节并没有想象中那么可怕，让我们一起来深入了解它。

乳腺结节是未明确诊断前的一种影像学概念，并没有一个严格的定义。临床上把小肿块就叫做结节，所以乳腺结节就是发生在乳腺的小肿块。既然是肿块，那肯定有良性和恶性的情况。常见的乳腺结节有增生结节、乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺癌等。

乳腺增生：这种类型的乳腺结节常见于年轻女性，与体内激素水平变化密切相关。大小、质地也常随月经呈周期性变化，月经前期结节增大，质地比较硬，月经来潮后结节缩小，质韧变软。乳腺增生结节并不需要特别处理，也不会癌变。

乳腺囊肿：这是一种良性的病变，可能与乳腺外伤、乳汁淤积等因素有关。小的乳腺囊肿可以不用管，大的囊肿可以抽液治疗。

乳腺纤维腺瘤：这是最常见的乳腺结节类型，多见于20岁 - 40岁之间。现在随着饮食习惯的改变、激素摄入的增多，也有十几岁的孩子出现纤维腺瘤。纤维腺瘤有一定的恶变率，但是恶变率非常低，即便是最后癌变了，它的恶性程度跟一开始就是乳腺癌相比，还是要轻很多，预后还是很好的。有一些恶性度低的癌和纤维腺瘤是不太好鉴别的。所以我们建议40岁以上的女性，包括有家族史的病人或者有高危因素的病人，最好是做个手术把它拿掉。

乳腺癌：乳腺癌是女性常见的乳腺恶性肿瘤，通常质地较硬、活动度较差、粗糙，与周围组织分界不是很清楚；还可能伴有乳头溢液、皮肤凹陷、皮肤橘皮样改变等表现。

乳房内出现结节时，可能伴有疼痛、肿胀等症状。通常情况下，表浅、较大（大于1厘米）的结节可以触摸到，然而位置深或者相对较小（小于1厘米）的结节通常触诊不清，只能通过医学影像学检查发现。

乳腺彩超检查：是常用的初步筛查手段，可以观察结节的形态、大小、边界等特征。

乳腺钼靶检查：对乳腺癌的敏感度较高，尤其是当乳腺结节有钙化表现时，发生恶性的可能性大。

乳腺磁共振检查：对乳腺癌的敏感度和特异性较高，常被作为高危人群筛查、乳腺X线或乳腺B超发现疑似病例的补充检查。

病理组织活检：这是明确结节性质的金标准，包括穿刺活检和切除活检。只有在BI-RADS4A及以上，医生综合病史、查体触诊等，才会对乳腺结节进行活检。

观察随访：检查提示BI-RADS3类及以下的乳腺结节是可以定期观察、定期复查的，通常会推荐3 - 6个月随访复诊。

药物治疗：部分乳腺结节可通过药物进行调理，如乳腺增生结节，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物。

手术治疗：对于较大的良性结节或高度怀疑恶性的结节，可能需要进行手术切除。手术方式包括微创手术和开放手术，具体选择需根据患者情况而定。

每月做一次双侧乳房的自我检查，包括腋下淋巴结、两侧锁骨上下淋巴结，如有结节或乳头溢液应立即就医。尽量提倡母乳喂养，产后哺乳可预防乳腺病变的发生，适时断奶。

保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅，减少压力对身体的影响。

合理饮食：均衡摄入营养，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果。

定期体检：建议女性每年进行一次乳腺检查，尤其是40岁以上女性、有家族史的女性，更应重视乳腺健康检查。

乳腺结节虽然常见，但绝大多数都是良性的。发现乳腺结节后，不必过于恐慌，及时就医、遵医嘱进行相应的检查和治疗是关键。同时，做好日常的生活管理和预防工作，有助于降低乳腺结节的发生风险，守护乳房健康。