心房颤动-隐形的杀手

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常疾病，在中老年人中尤为多发。随着我国人口老龄化加剧，房颤的患病人数也在不断上升。了解房颤相关知识，对我们的健康至关重要。

正常情况下，心脏的窦房结会有序地发出电信号，指挥心脏有规律地跳动。但房颤发生时，心房肌细胞电活动紊乱，产生快速且无序的冲动，导致心房以每分钟350 - 600次的频率快速颤动，而不是正常的收缩舒张。这样一来，心脏就无法正常有效地泵血，影响全身血液循环。

1.心悸：患者常能明显感觉到心跳异常，心慌、心跳加快或心跳不规则，就像心脏在“乱跳”“翻跟头”。

2.气短：在日常活动甚至休息时，会出现呼吸急促、喘不上气的情况，这是因为心脏泵血功能受影响，身体得不到充足的氧气供应。

3.乏力：由于心脏泵血不足，全身各器官得不到足够的能量支持，会感到疲倦、虚弱，日常活动耐力下降。

4.胸闷：胸部会有压迫感、不适感，严重时还可能伴有胸痛。不过，部分房颤患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时才被发现，这种无症状房颤同样存在风险，不能掉以轻心。

房颤最严重的危害是血栓栓塞和心衰。房颤时，由于心房失去了规律的收缩，心房的血液不能被完全注入心室，部分血液滞留在左心房的一个盲腔-左心耳，非常容易形成血栓，尤其是在高龄老人合并高血压、糖尿病、心衰时。一旦血栓脱落，可随着血流随机栓塞全身的血管，最常见于脑栓塞，可引起偏瘫、失语、严重者甚至死亡。房颤患者发生脑卒中的风险可达正常人群的5倍。血栓也可落入其他器官的血管导致其栓塞，如肺栓塞、下肢动脉栓塞、脾栓塞、肾栓塞等）。此外，由于心房规律收缩的丧失和长期心率过快，会使得心脏扩大最终导致心衰。近年来还发现房颤与痴呆、抑郁和生活质量下降密切相关。

1.疾病因素：高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病是房颤的重要诱因。此外，甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停低通气综合征等非心血管疾病，也会增加房颤发生的风险。

2.生活方式：长期大量饮酒、过度劳累、熬夜、精神压力过大、剧烈运动等不良生活习惯，都可能诱发房颤。比如，有些人在连续熬夜追剧、打麻将后，就会突然出现心慌等房颤症状。

3.其他因素：年龄增长、某些药物副作用（如某些抗心律失常药、抗生素等）、感染、手术创伤等，也与房颤的发生有关。

1.心电图检查：这是诊断房颤最常用、最简便的方法。普通心电图能捕捉到发作时的房颤波形，动态心电图（Holter）则可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的房颤。

2.心脏超声检查：通过心脏超声，可以了解心脏的结构和功能，查看心房大小、心室壁厚度、瓣膜情况等，判断是否存在引起房颤的心脏基础病变。

3.其他检查：医生还可能根据患者情况，进行甲状腺功能检查、血液生化检查等，排除其他可能导致房颤的因素。

1.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，尤其是避免酗酒；合理饮食，控制盐分摄入，多吃蔬菜水果；适度运动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累和剧烈运动；学会缓解压力，保持心情舒畅，可通过听音乐、旅游等方式放松身心。

2.药物治疗：

抗心律失常药物：用于恢复和维持窦性心律，常见药物有胺碘酮、普罗帕酮等。但这些药物有一定副作用，使用时需严格遵医嘱，定期复查心电图和肝肾功能等。

抗凝药物：对于有血栓形成风险的房颤患者，抗凝治疗至关重要。常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林需要定期监测凝血指标，调整药物剂量；新型口服抗凝药使用相对方便，但价格较高。抗凝药物能有效降低血栓栓塞风险，但也有出血风险，患者要密切关注有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便等异常出血情况。

3.非药物治疗：

导管消融术：这是一种微创手术，通过将导管经血管插入心脏，利用射频、冷冻等能量破坏引起房颤的异常电活动病灶，恢复心脏正常节律。对于症状明显、药物治疗效果不佳的房颤患者，导管消融术是一种有效的治疗选择，创伤较小，恢复快。导管射频消融已成为阵发性房颤节律控制的首选治疗策略。对于房颤相关的心脏停搏/长间歇（即快慢综合征）的患者，推荐导管消融消除长间歇以减少患者植入永久起搏器。

左心耳封堵：通过介入手段置入封堵器将左心房的左心耳封堵，避免血栓形成与脱落。主要用于栓塞风险高危、出血高危、口服抗凝药禁忌或效果不佳或不能耐受抗凝药物的患者。因为心房颤动90%血栓发生于左心耳，对于房颤晚期无法根治的患者意义更加重大。

推荐对于药物控制不佳、症状严重的永久性房颤患者且合并心衰，在导管消融没有维持窦性心律可能的，应考虑行房室结消融联合植入心室同步化起搏器以改善症状、降低心衰住院、降低死亡风险

房颤是一种常见疾病，需要我们对其症状、危害进行了解，积极调整生活方式，配合医生进行规范治疗，以期有效控制病情，降低并发症风险，提高生活质量。如果您或身边的人出现疑似房颤的症状，一定要及时就医，早诊断、早治疗。