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消化健康科普之八 | 慢性非萎缩性胃炎 vs 慢性萎缩性胃炎：一字之差，区别何在？
时间：2025-05-14 11:21:46
胃炎是胃黏膜炎症的统称，但不同类型的胃炎在病理特征、疾病进展和健康风险上存在显著差异。其中，慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎因名称相似常被混淆。本文将从病因、症状、诊断及预后等方面解析两者的核心区别，帮助读者科学认识这两种常见胃病。 01定义与病理特征 01慢性非萎缩性胃炎核心特点：胃黏膜存在慢性炎症反应（如淋巴细胞、浆细胞浸润），但胃腺体结构和数量保持正常，无腺体萎缩或肠上皮化生。 通俗理解：胃黏膜“发炎但未退化”，好比皮肤表面红肿但未破溃。 02慢性萎缩性胃炎核心特点：炎症长期反复导致胃黏膜腺体减少、萎缩，甚至被肠型上皮取代（肠上皮化生），胃酸和消化酶分泌功能下降。 通俗理解：胃黏膜“退化变薄”，类似土地逐渐沙漠化，失去原有肥沃性。 02病因差异 01共同诱因 两者均与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期饮酒、药物刺激（如非甾体抗炎药）等因素相关。 02关键区别 慢性非萎缩性胃炎：多由短期刺激（如急性炎症迁延）或轻度Hp感染引起，病情相对可逆。 慢性萎缩性胃炎：常因长期炎症未控制（如Hp感染数十年）、自身免疫攻击（如抗壁细胞抗体）或年龄增长导致黏膜修复能力下降。 特别提醒：萎缩性胃炎被视为胃癌的“癌前病变”，需高度重视。 03症状对比 04诊断方法 01胃镜检查+活检：- 非萎缩性胃炎：胃黏膜充血水肿，但腺体完整。 - 萎缩性胃炎：黏膜变薄、血管透见，活检可见腺体减少及肠化生。 02血清学检查：萎缩性胃炎可能显示胃泌素升高、胃蛋白酶原I/II比值下降、维生素B12降低（自身免疫性胃炎）。 03幽门螺杆菌检测(呼气试验)：两者均需排查Hp感染。 05治疗与预后 01共同原则：- 根除幽门螺杆菌（四联疗法）。 - 避免刺激性饮食（辛辣、酒精、咖啡）。 - 使用胃黏膜保护剂。 02针对性管理：非萎缩性胃炎：多数预后良好，炎症消退后可恢复正常。 萎缩性胃炎： - 需定期胃镜监测（每1-3年），警惕癌变风险。 - 补充维生素B12（针对自身免疫性胃炎）。 - 使用促消化药物（如消化酶制剂）改善功能。 06总结 温馨提示： 胃镜检查是区分两者的“金标准”。若长期胃部不适或年龄＞40岁，建议及时就医筛查。萎缩性胃炎虽需警惕，但早期干预可有效降低癌变风险。健康的生活方式与定期随访，是守护胃健康的关键！
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