急性胸痛别大意！读懂身体的“危险警报”与应对全流程

（1）急性心肌梗死

冠状动脉突然堵塞，导致心肌持续缺血坏死，引发剧烈胸痛。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或濒死感，常放射至左肩、左臂内侧、下颌等部位，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者还可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、心悸等症状，严重时可出现休克、心律失常甚至猝死。

（2）主动脉夹层

主动脉内膜破裂，血液进入血管壁中层形成夹层，撕裂样剧痛是其典型症状，疼痛一开始即达高峰，性质剧烈，如刀割或撕裂，可沿主动脉走行方向放射至胸背部、腹部甚至下肢。患者常伴有血压异常升高（少数患者血压降低）、双侧脉搏不对称等表现，若夹层破裂，会导致大出血，短时间内危及生命。

（3）肺栓塞

指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍，例如下肢深静脉血栓脱落，随血流堵塞肺动脉及其分支，引发胸痛。疼痛多为刺痛或闷痛，同时伴有呼吸困难、咯血、咳嗽，部分患者会出现晕厥。肺栓塞发病急骤，严重程度与栓塞面积相关，大面积肺栓塞可迅速导致呼吸循环衰竭，死亡率极高。

（1）气胸

多发生于身材瘦高的年轻人或有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核）的患者。起病急，表现为突然发生的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。气胸严重程度不同，症状表现也有差异，张力性气胸若不及时处理，会压迫心脏和大血管，影响呼吸循环功能。

（2）胸膜炎

因炎症刺激胸膜引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸、咳嗽加重，患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。深呼吸或改变体位时，两层胸膜相互摩擦，胸痛会更加明显。

（3）胃食管反流病

胃酸及胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜产生胸痛。疼痛多位于胸骨后，呈烧灼样，常在进食后、平卧或弯腰时加重，还可伴有反酸、烧心、嗳气等症状，容易与心脏疾病引起的胸痛混淆。

（4）肋软骨炎

肋软骨与胸骨交界处的软骨发生炎症，表现为前胸壁疼痛，疼痛部位多较为固定，可伴有压痛，咳嗽、上肢活动时疼痛加剧，病程可持续数周或数月，部分患者反复发作。

（1）现场紧急处理流程

 1.立即停止活动：一旦出现急性胸痛，无论是否怀疑为致命性疾病，都应立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息。保持身体放松，避免因继续活动加重心脏等器官负担。

2.稳定情绪：保持冷静至关重要，因为焦虑和紧张会促使体内分泌肾上腺素等激素，进一步加重心脏负担。可通过缓慢深呼吸（如吸气5秒、屏息2秒、呼气5秒，重复多次）来缓解紧张情绪。

3.初步药物处理：若怀疑是心脏原因引起的胸痛，在血压正常且无药物禁忌的情况下，可舌下含服硝酸甘油1片（血压低或已知肥厚型梗阻性心肌病患者禁用）。注意应将药物置于舌下，让其通过舌下静脉直接吸收，而不要吞咽。

4.呼叫急救：完成上述处理后，第一时间拨打急救电话120。清晰告知接线员患者所在的详细地址（如XX路XX小区X栋X单元）、目前的主要症状（如胸痛、胸闷、呼吸困难等）、年龄、既往病史（如有高血压、心脏病等）。等待急救人员期间，不要随意搬动患者，保持原地不动，可让周围人帮忙疏散围观人群，保证空气流通。

（2）送医诊断与治疗流程

1.急救人员评估：急救人员到达现场后，会立即对患者进行生命体征监测，包括测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，同时进行心电图检查，初步判断是否存在心肌梗死等心脏急症。若怀疑主动脉夹层、肺栓塞等疾病，会根据情况采取相应的紧急处理措施，如控制血压、吸氧等，并尽快转运患者至医院。

2.医院急诊科处理：到达医院急诊科后，患者会被送入抢救室。医生会再次详细询问病史，包括胸痛的具体表现、发作时间、伴随症状等，并结合现场急救人员提供的信息，安排进一步检查。常见检查项目包括：

-血液检查：检测心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）、D-二聚体等，判断是否存在心肌梗死、肺栓塞等。

-影像学检查：进行胸部CT检查，排查主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病；安排心脏超声检查，评估心脏结构和功能。

3.专科会诊与治疗：根据检查结果，医生会邀请心内科、胸外科等相关科室进行会诊，明确病因后制定针对性治疗方案。例如：

-对于急性心肌梗死患者，若符合条件，会尽快进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通堵塞血管；或采取静脉溶栓治疗。

-主动脉夹层患者需根据夹层类型，选择药物保守治疗、介入治疗或外科手术治疗。

-肺栓塞患者根据病情给予抗凝、溶栓等治疗。

（3）日常预防流程

 1.健康生活方式养成

-饮食管理：遵循均衡饮食原则，每日饮食中蔬菜和水果摄入量不少于500克；减少盐的摄入，每天不超过5克；控制食用油用量，选择橄榄油、亚麻籽油等健康油脂，每日不超过25 - 30克；少吃加工肉类、油炸食品等高脂高盐食物。

-运动计划：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（每分钟100-120步）、慢跑、游泳等；也可进行2-3次力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，增强肌肉力量。运动要循序渐进，避免突然剧烈运动。

-作息调整：保持规律作息，每天睡眠时间不少于7小时，避免熬夜。良好的睡眠有助于调节身体代谢，维持心血管健康。

2.基础疾病管理：患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，需严格按照医嘱服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标。例如，高血压患者每天早晚各测量一次血压，并做好记录；糖尿病患者定期检测空腹及餐后血糖，每3-6个月检测一次糖化血红蛋白。一旦指标出现异常，及时就医调整治疗方案。

3.定期体检：建议每年进行一次全面体检，体检项目除常规检查外，可根据年龄、家族病史等因素，增加心脏超声、颈动脉超声、冠状动脉CTA等针对性检查项目，以便早期发现潜在的心血管疾病风险。

急性胸痛可轻可重，不能仅凭主观感觉判断病情。当胸痛发生时，切勿抱有侥幸心理，应将其视为“紧急信号”，严格按照科学流程应对。守护生命健康，从重视每一次胸痛开始。

（1）拖延观望，不及时就医

许多人在出现胸痛症状时，因症状短暂缓解或自认为是劳累、岔气等小问题，选择拖延观望，未及时前往医院就诊。例如，部分急性心肌梗死患者在发病初期，胸痛症状呈间歇性发作，疼痛程度较轻，便误以为休息一下就能好转，错过最佳溶栓或介入治疗时间窗，导致心肌大面积坏死，严重影响心脏功能，甚至引发猝死。

（2）自行服药，掩盖病情

 有些患者习惯自行服用止痛药、胃药等缓解胸痛。比如，将由心肌缺血导致的胸痛当作胃痛，服用胃药止痛，表面上疼痛有所减轻，但实际上延误了心血管疾病的诊断和治疗，使病情进一步恶化；随意服用止痛药，不仅可能掩盖病情真相，还可能影响医生对疼痛性质、程度的判断，干扰后续诊疗。

（3）过度紧张，盲目行动

 少数患者在胸痛发作时过度紧张、惊慌失措，做出错误行为。如在身体不适情况下盲目奔跑去医院，这会大幅增加心脏负担，可能导致病情急剧恶化；还有患者自行驾车前往医院，途中因突发胸痛引发意识模糊、身体失控，造成交通事故，危及自身及他人生命安全。

（4）拒绝必要检查

部分患者因担心辐射、费用等问题，拒绝配合医生进行心电图、胸部CT、冠状动脉造影等必要检查。例如，怀疑肺栓塞时拒绝做D-二聚体检测和胸部CT检查，导致无法及时确诊，错过溶栓或抗凝治疗的黄金时机，增加肺栓塞复发和致死风险。

（5）不遵医嘱，擅自离院

在医院初步检查后，部分患者因症状缓解或自认为病情不严重，不听从医生建议，擅自离院。比如，主动脉夹层患者在疼痛减轻后，拒绝住院进一步检查和治疗，回家后夹层破裂，抢救不及时而死亡；胸膜炎患者未完成疗程就自行停药，导致病情反复，转为慢性炎症，增加治疗难度。

急性胸痛发生时，每一个错误的应对选择都可能成为威胁生命的“定时炸弹”。掌握正确的处理流程，规避这些错误做法，才能在关键时刻为生命健康保驾护航。一旦出现胸痛症状，务必保持冷静，采取科学合理的措施，及时寻求专业医疗帮助。