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临床必备！磁共振颅脑四大序列（DWI/SWI/MRA/MRV)的快速选择指南

时间：2025-07-04 14:23:27     

在神经疾病的诊断中，磁共振成像（MRI）因其多序列、多参数的优势成为重要工具。其中，弥散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）和磁共振血管成像（MRA/MRV）是颅脑检查的常用序列，但四者侧重点不同。为帮助临床医生精准开具检查单，现将其区别总结如下：  

01

弥散加权成像（DWI）

核心作用：检测急性脑缺血（脑梗死）及细胞毒性水肿。  

临床适用场景： 

—超急性/急性脑梗死（发病2小时内即可显示异常高信号，优于常规MRI）。 

—脑脓肿、肿瘤鉴别（脓肿表现为高信号，肿瘤通常低/等信号）。  

—神经退行性疾病（如克雅病）的辅助诊断。  

优势：对早期脑缺血敏感度高，特异性强。  

局限：对慢性缺血或微小出血灶不敏感。  

02

磁敏感加权成像（SWI）

核心作用：显示微小出血、静脉血管及铁沉积。  

临床适用场景：  

—脑微出血（如高血压性脑病、脑血管淀粉样变性）。  

—创伤性脑损伤（弥漫性轴索损伤的微小出血灶）。  

—脑血管畸形（海绵状血管瘤、静脉畸形）。  

—神经退行性疾病（如帕金森病的铁沉积评估）。  

优势：对顺磁性物质（如脱氧血红蛋白、铁）极度敏感。  

局限：对非出血性病变（如单纯缺血）诊断价值有限。  

03

磁共振动脉成像（MRA）

核心作用：无创评估脑血管形态及血流情况。  

临床适用场景：  

—脑血管狭窄/闭塞（如动脉粥样硬化、烟雾病）。  

—动脉瘤或血管畸形（需结合SWI或增强MRA提高准确性）。  

—术后血管评估（如支架置入后随访）。  

优势：无需造影剂（TOF法）即可显示血管结构。  

局限：对小血管或慢血流病变显示较差，易受伪影干扰。  

05

快速选择指南

图片

06

总结

DWI是脑卒中的“金标准”，SWI聚焦出血和铁代谢异常，MRA专攻动脉血管病变，MRV是静脉系统疾病诊断的首选，四者互补，联合应用可提高诊断率。临床医生需根据主诉（如突发偏瘫、头痛、意识障碍）选择针对性序列，必要时与影像科沟通优化检查方案。  

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